Артроза или остеоартритис зглоба кука (коксартроза) је хронична деструкција зглобне хрскавице и зглобних костију која се постепено развија.
Са патологијом, мења се састав синовијалне течности (течност у зглобној шупљини) у зглобној капсули карличне регије. Ткиво хрскавице губи еластичност, густину и прекрива се пукотинама. Притисак на кост се повећава, ово доприноси појави маргиналних израслина (бодљи или остеофити дуж ивице зглоба), стварању циста и ерозија. Постоји дегенерација ткива, губитак њихових функција и уништавање.
Патологија се јавља због:
- стални стрес (на пример, због спортског тренинга или прекомерне тежине);
- старење (старост након 60 година);
- смањење отпора хрскавичног ткива услед различитих болести: на пример, реактивни артритис, реуматоидни артритис; у структури хрскавице смањује се садржај воде и колагена, брзо се уништава чак и под нормалним оптерећењима (ходање, трчање).
На почетку болести, особа осећа бол током ходања, након напора. Нешто касније, хромост се придружује симптомима пред крај дана.
Временом (у просеку након 3-5 година), патологија може проузроковати ограничење активних покрета (флексија, ротација, продужење кука), делимичну или потпуну инвалидност (то се дешава у 98% случајева).
Коксартроза (остеоартритис кука) је неизлечива. Напредује током живота.
Ако се на почетку развоја болести (стадијум 1–2) промене зауставе, онда се у каснијим фазама (стадијум 3–4) проблем решава хируршки.
Ако постоји сумња на болест, они се обраћају реуматологу, ортопеду.
Механизам развоја болести
Зглоб кука састоји се од главе бутне кости и ацетабулума, који су прекривени глатком хрскавицом. Они пружају глатко клизање главе током вожње.
Под утицајем низа фактора, ткива зглоба се брже старе:
- Патологија почиње променом састава зглобне течности.
- Постоји метаболички поремећај, „изгладњивање" и одумирање ћелија хрскавице (хондроцита).
- Временом се зглобна површина отпушта, губи еластичност и чврстоћу и пуца.
- Функције хрскавице које апсорбују шок се погоршавају, притисак на кости се повећава.
- Сломљени комади хрскавице изазивају развој упале и реактивног синовитиса (упала зглобне мембране након заразне болести - грипа, ентеровирусне инфекције, морбила итд. ).
- Коштано ткиво постаје гушће, у њему се појављују жаришта исхемије (поремећено снабдевање крвљу), цисте, ерозија.
- Да би надокнадио (смањио) притисак на кост, хрскавица на ивицама расте и окоштава, формирајући кичме (остеофите).
Као резултат, зглобне површине костију су уништене, зглоб је деформисан и покрети у њему су ограничени. Околни мишићи се приметно смањују, губе снагу (атрофија).
У наредним стадијумима болести, ход је деформисан (подсећа на "патку"). Пацијент се мота од ноге до ноге, почиње озбиљно да шепа, тешко се креће и на крају постаје инвалид (не може се бринути о себи и ходати без помоћи).
Како лијечити артрозу зглоба кука? Лекови су ефикасни у првој фази, у следећој је хируршка интервенција излаз.
Узроци артрозе зглоба кука
Разлози за развој патологије:
- прекомерно оптерећење зглоба (спортски тренинг, особине професије, прекомерна тежина);
- смањење снаге зглобне хрскавице у позадини хроничне патологије (на пример, са реуматоидним или реактивним артритисом).
Развој болести може изазвати низ услова:
| Процеси који изазивају развој артрозе | Патологије које смањују снагу зглоба |
|---|---|
Повреде, повреде (преломи, пукотине, пукнуће лигамената) |
Артритис (упала зглобова) |
Операције: на пример, уклањање менискуса, пластика (обнављање интегритета) лигамената |
Метаболички проблеми (гихт, хипоестрогенизам (смањени нивои хормона естрогена у крви) током менопаузе код жена) |
Оштећена стабилност ногу (равна стопала; дисплазија - абнормални развој ткива као резултат урођених поремећаја) |
Тумори (сарком, цисте) |
Проблеми са кичмом (сколиоза) |
Системске болести везивног ткива (реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус) |
Слабљење мишића, лигамената око зглоба |
Хемартроза (крварење у капсули) |
Хипотермија (хипотермија) |
Остеохондропатија (асептична, тј. Одвија се без учешћа микроорганизама, некроза (некроза ткива) кости) |
Физичка неактивност (недовољно активан животни стил) |
Хондроматоза (урођена малформација коштаног ткива повезана са оштећеном формацијом хрскавице) |
Прекид снабдевања крвљу ткива (мишићи, лигаменти) око зглоба |
|
Остеохондроза |
Фактори ризика:
- пол (код мушкараца се болест развија ређе);
- наследност (вероватноћа болести рођака се повећава 2-3 пута).
Три степена и 4 фазе патологије
Болест се развија у неколико фаза. Сваки степен патологије карактеришу одређене промене:
Три степена болести
| Степен артрозе | Карактеристичне промене |
|---|---|
једно |
Бол у пределу бутина након вежбања, који понекад зрачи у колено - обично нестаје након спавања или одмора |
2 |
|
3 |
|
Четири фазе
Код коксартрозе постоје 4 фазе промена које се могу видети на рендгену.
| Фазе | Знаци коксартрозе на рендгенском прегледу |
|---|---|
једно |
|
2 |
|
3 |
|
четири |
Комплетна фузија зглобног простора (истовремени симптоми одговарају степену 3 болести) |
Типични симптоми у различитим стадијумима болести
У раним фазама особа осећа бол након физичког напора. Постепено, знаци артрозе се повећавају, бол се интензивира, осећају се стално, након одмора не нестају.
У фазама 2-3, ход се мења у ходајући, подсећајући на ход "патке". Човек почиње да се брине о уду, пажљивије корача и не преоптерећује се - као резултат, мишићи у њему атрофирају, а он постаје краћи од другог и појављује се хромост.
Како болест напредује, пацијенту је све теже да се сагне и помери кук. У последњим фазама долази до деформације зглоба, што постаје узрок потпуне непокретности удова и инвалидитета.
Симптоми фазе 1:
- Болни, тупи болови који нестају након одмора.
- Повремено нелагодност у препонама и колену.
Симптоми фазе 2:
- бол са лаганим напором, ноћу, након одмора ("почетак");
- карактеристично крцкање или пуцкетање током кретања;
- тешко је савити и отети уд;
- формирају се промене хода, особа шепа, превија се од стопала до стопала;
- грчеви мишића (нехотично се скупљају), временом се у великој мери смањују, губе снагу.
Симптоми фазе 3:
- бол се осећа стално;
- изражена крцкање или пуцкетање;
- мишићи су атрофирани;
- нога је скраћена (продужена у 10% случајева) - због уништавања хрскавице и смањења његове висине;
- кретање у зглобу је готово немогуће;
- особа се практично не може кретати без помоћи.
Са даљим развојем патолошког процеса, долази до потпуне инвалидности.
Могуће компликације
- Одумирање ткива.
- Истурење (потискивање) ацетабулума.
- Деформација кичме (кифоза и сколиоза).
- Артроза колена (гонартроза).
- Артритис, бурситис (акутно запаљење зглобних ткива).
- Анкилоза (фузија ткива, потпуна непокретност ноге).
Дијагностика
Главна метода за дијагнозу артрозе кука је радиографија. Уз његову помоћ одређује се степен болести.
Понекад је за одређивање стања меких ткива потребно додатно проћи ЦТ или МРИ.
Показатељи лабораторијских тестова (општи и биохемијски тест крви, коагулограм - тест згрушавања крви, анализа урина) са артрозом остају непромењени.
Међутим, са истовременим запаљењем синовијалне капсуле (реактивни синовитис):
- повећава се брзина седиментације еритроцита (ЕСР);
- повећава се ниво сијалних киселина и серомукоида (супстанце које индиректно указују на присуство упале).
Методе лечења
На основу резултата дијагнозе, лекар одређује степен оштећења зглобова и начин лечења. Болест се не може излечити у потпуности. У прве две фазе могуће је суспендовање лековима. Касније се покретљивост може обновити само ендопростетиком.
Конзервативни третман
Лекар прописује скуп лекова који уклањају бол, упале ткива, грчење мишића и побољшавају стање хрскавице.
Како лечити пацијента у фази погоршања:
| Назив групе лекова | Ефекат |
|---|---|
Хондропротектори |
Ограничите и спречите уништавање хрскавице, побољшајте састав синовијалне течности и исхрану хондроцита |
Противупални нехормонски лекови |
Елиминишите бол и упале |
Мишићни релаксанти |
Ублажите грч |
Хормонални агенси |
Имају аналгетичке, антиалергијске, анти-едеме и снажне антиинфламаторне ефекте |
Вазодилататори |
Уклоните грч, побољшајте циркулацију крви и побољшајте снабдевање хранљивих састојака периартикуларним ткивима, промовишите њихов брзи опоравак |
Масти, течности, крема за локалну употребу |
Побољшавају микроциркулацију и метаболизам у ткивима, иритирају, ублажавају бол, ублажавају упале |
Физиотерапија
Да би се убрзао метаболизам и обнављање ткива, болест се лечи физиотерапијским методама:
- апликације за блато;
- прегревање парафином или озокеритом („мирисни восак"; природни фосил групе уља);
- електрична стимулација (излагање импулсним струјама различитих фреквенција);
- ласерска терапија (лечење помоћу оптичког зрачења);
- ултразвучна терапија (поступак лечи високофреквентним механичким вибрацијама);
- акупунктура (акупунктура);
- терапијска масажа.
Покретљивост бутине такође се обнавља посебним поступком - вуча (хардверска вуча). Истезање зглобне капсуле, дају правилан положај зглобним површинама, ослобађају их терета. Болест се лечи курсом од 10-12 поступака.
Вежба вежбање терапије
Да би се ојачали мишићи и лигаменти бутине са 1 и 2 степена болести, прописана је терапија вежбањем.
Током периода опоравка, вежбе се изводе под вођством и надзором физиотерапеута (у болници).
Физиотерапија:
- Лежећи на стомаку, полако подигните ногу 15–20 цм, закључајте и задржите колико год можете (до 30 секунди).
- Лежећи на боку, полако привуците савијена колена на груди (колико је то могуће).
- Из истог положаја савијте ногу испод себе у колену, исправите другу и подигните је изнад пода за 45 степени, држећи 20-30 секунди.
- Лежећи на леђима, ставите руке испод главе, раширите ноге савијене у коленима у ширини рамена. Полако подигните карлицу, задржите ову позицију 10-15 секунди, спустите је (ефекат вежби ће бити акоартроза зглоба кука за лечењена овај начин свакодневно).
- Поновите претходну вежбу заједно са коленима.
- Станите са стопалима раздвојеним (у ширини рамена), савијте се и додирните стопало без савијања колена.
- Лежећи на леђима, подигните ноге усправно и повуците чарапе ка глави, покушавајући да додирнете под (иза главе)
- У истом положају савијте колена, спојите их заједно, окрените лево и десно, покушавајући да додирнете под коленима. Притисните леђа и рамена на под.
- Седите са коленима у ширини рамена, спојите и раширите колена (постепено шире).
Понављајте сваку вежбу 10-15 пута дневно, радите их полако и без напетости.Ако осетите било какве непријатне или болне сензације, откажите активност.
Када је потребна операција
Неопходна је хируршка интервенција:
- ако патологија напредује;
- када је пацијент забринут због јаког, трајног бола;
- ако деформација зглоба омета пуно кретање;
- у фази 3 болести.
Артропластика
Артропластика је врста хируршке корекције.
Производи се у раним стадијумима болести са:
- деформације зглобова;
- уништавање хрскавице;
- појава контрактуре (фузија ткива, фиксација бутине у присилном положају).
Код артропластике зглобне површине се исправљају:
- Уклањају се фрагменти, хрскавични израслине, жаришта некрозе.
- Дајте зглобним површинама нормалан анатомски облик (смањите, уклоните израслине на костима) и брусите.
- Удубљења и неправилности испуњене су пластичним материјалом (вештачки имплантат).
Затим се анатомски делови зглоба поравнају и ојачају металним плочама.
Након артропластике:
- 4-5 дана, пацијенту је дозвољено да седне;
- након 1, 5–2 недеље - ходајте, ослањајући се на штаке;
- после 3 недеље - вежбајте кук терапијом вежбања и ходајте без штака.
У истом периоду прописани су физиотерапијски поступци (терапеутска масажа).
Потпуни опоравак траје 2 до 6 месеци.
Ендопростетика
Хируршко лечење артрозе зглоба кука или замена вештачким имплантатом прописује се у каснијим фазама, као и код деформација зглобова које није могуће исправити другим методама.
Техника ендопростетике:
- уклоните хрскавицу ацетабулума и главу кости кука, млетите површину;
- уграђује се вештачка гленоидна шупљина, а уместо главе зглоба - шарка на нози;
- имплантати се фиксирају медицинским цементом или бушењем канала у који је заврнута протеза;
- комбиновати делове зглоба;
- проверите његов рад (савијање-савијање ноге);
- ојачана металним плочама.
Период опоравка је исти као и након артропластике.
Протеза функционише до 20 година. У 97% случајева функције ногу су потпуно обновљене (чак су дозвољена и спортска оптерећења).
Превенција
За превенцију артрозе потребно је предузети опште мере за унапређење здравља:
- Прилагодите исхрану уз помоћ лекара.
- Води активан животни стил.
- Заштитите зглоб од прекомерног стреса.
- Не прехлади се.
- Избегавајте неудобне ципеле.
Да би се спречило даље уништавање зглоба са постојећом артрозом, препоручује се:
- стално се бавити физиотерапијским вежбама;
- да спроводи санаторијумско-бањске третмане годишње;
- поновити курс терапијске масаже 2-3 пута годишње.
Прогноза болести
Коксартроза је један од најчешћих и најтежих облика деформисане артрозе (60% свих случајева артрозе). Болест се не може излечити у потпуности. Напредује током живота.
У раним фазама (1 и 2), конзервативне методе (терапија вежбањем, масажа, лекови) могу зауставити развој патологије, одложити појаву озбиљних симптома за 5 година (и више).
У касној фази (3) болест доводи до имобилизације оболелог зглоба (ово је инвалидитет група 1, 2 или 3). У овом случају се врши артропластика, након чега се функције обнављају у 97% случајева.